Keadaan Khusus Pasien Khitan

Pasien Bayi dan Kegemukan

Pada pasien kegemukan/obesitas biasanya ditemukan keadaan penis tenggelam di mana batang penis tidak muncul kepermukaan. Biasanya terjadi juga pada pasien bayi, atau bawaan anatomi. Penis tenggelam harus dibedakan dengan penyakit mikro penis (penis kecil). Penis tenggelam bukan kontraindikasi untuk dikhitan.

Gejala :

• Batang penis tidak muncul kepermukaan.
• Penis terlihat kecil.
• Karena kegemukan.

• Bisa langsung dikhitan oleh dokter yang telah biasa menangani kasus tersebut.
• Disuntik hormon terlebih dahulu oleh dokter spesialis anak (apabila diperlukan) untuk memperbesar ukuran penis.
• Dikhitan pada saat pasien telah berusia remaja atau dewasa agar ukuran penis lebih besar dan faktor tingkat kegemukan berkurang.

Pasien Tidak Kooperatif

(Autis, Hiperaktif, Retardasi Mental)

Sebuah keadaan mental pasien yang tidak mau diam/terus bergerak ketika akan dikhitan. Hal ini biasanya terjadi pada pasien autis, hiperaktif, kecemasan berlebih/panik, gangguan retardasi mental. Keadaan ini bukan kotraindikasi untuk dikhitan, hanya saja harus ada penerangan dari dokter dan persetujuan tindakan medis dari orang tua pasien.

Gejala :

• Mengamuk atau menggerakan anggota badannya ketika sedang dikhitan.

• Penerangan dan persetujuan tindakan medis dari orang tua pasien.
• Diberikan obat-obat penenang dan obat pelemas otot terlebih dahulu.
• Tenaga paramedis untuk memegang pasien bila akan dikhitan dengan bius lokal.

Phimosis

Sebuah keadaan lubang kulup/preputium penis sempit/kecil yang menyebabkan aliran kencing terhambat. Merupakan suatu indikasi medis untuk segera dikhitan.

Gejala :

• Sakit/rewel setiap akan kencing.
• Kulup penis menggelembung pada saat kencing.
• Aliran air kencing kecil, kadang bercabang seperti aliran air selang yang tersumbat.

• Balinitis (link ke artikel) infeksi pada kulup dan gland penis.
• Gangguan mental berupa kecemasan berlebih ketika akan kencing.
• Infeksi saluran kencing (ISK). Tingkat ringan sampai berat.

Paraphimosis

Sebuah keadaan lubang kulup penis tidak bisa kembali seperti semula/menjepit batang penis setelah pasien ereksi. Hal ini terjadi karena lubang kulup sempit. Biasanya terjadi pada pasien phimosis. Paraphimosis merupakan keadaan emergensi yang harus segera ditangani dan termasuk indikasi medis untuk segera dikhitan.

Gejala :

• Bengkak pada bagian awal penis yang dekat dengan gland penis.
• Sakit/rewel setiap akan kencing karena jalur kencing tertekan.

• Infeksi .
• Gland penis akan terlepas secara otomatis karena jaringan di batang penis mati/nekrosis akibat jepitan kulup yang membengkak.

Pasien Dewasa

• Meningkatkan higienis pribadi.
• Mengurangi resiko penyakit HIV/AIDS.
• Menghindari resiko terkena kanker mulut rahim bagi wanita pasangan hidupnya.
• Menambah gairah seksual bagi dirinya dan pasangannya karena penis sangat mudah dibersihkan sehingga tidak mudah berbau.
• Menambah lamanya waktu coitus karena pemanasan dan penetrasi dapat lebih lama dan tidak terganggu adanya masalah ejakulasi dini (EDI).

• Secara medis.
  Adanya penyakit/keadaan tertentu seperti phimosis & paraphimosis, infeksi balanitis.
• Secara agama.
  Adanya keyakinan beberapa agama yang mewajibkan/mensunnahkan ummatnya untuk dikhitan.

• Hipospadia
• Epispadia
• Korde
• Kelainan pembekuan darah seperti hemofilia
• Penis kecil/mikro penis
• Alergi terhadap sebagian besar antibiotik dan analgetik maupun anestetik lokal
• Diabetes melitus
• Penyakit jantung

Apabila pada pasien ada beberapa keadaan di atas, maka pasien tersebut harus dikhitan di rumah sakit oleh seorang dokter bedah umum, anak atau urologi dengan penanganan obat-obat dahulu ataupun tidak.

Balanitis

Balanitis adalah proses inflamasi yang terjadi pada gland penis dan kulit foreskin pria, biasanya terjadi pada laki-laki yang belum disirkumsisi. Salah satu penyebabnya karena pemeliharaan higienis pribadi yang burukdiantaranya terakumulasinya smegma.

Gejala :

• Pada daerah foreskin dan gland penis kulitnya berwarna kemerahan dan terasa nyeri, biasanya muncul bau yang tidak sedap.
• Kulit kulup, gland penis menebal. Sering terjadi perlengketan yang hebat sehingga sering berdarah bila perlengketan dilepaskan.

• Terbentuk jaringan parut (scar) yang permanen pada gland penis.
• Penyempitan lubang meatus urethra (urehtral stricture).
• Mempersulit kembalinya preputium menutupi gland penis setelah retraksi karena ereksi. Tentu saja keadaan ini pun akan menyebabkan rasa sakit.
• Preputium dapat teretraksi secara otomatis karena mengalami pembengkakkan sehingga dapat terjadi konstriksi, rasa sakit dan kerusakan pada pada gland penis.